Assumptes d'avaluació: Tots els pacients quirúrgics que necessiten anestèsia, incloses les cirurgies electives i d'urgència.
Procés d'avaluació:
1. Determinar el temps d'avaluació: les avaluacions s'han de dur a terme des de set dies abans de la cirurgia fins al dia de la cirurgia. Per a les cirurgies d'emergència, les avaluacions s'han de fer tan aviat com sigui possible abans de la cirurgia.
2. Avaluació de l'anestesiòleg: Les avaluacions han de ser realitzades per un anestesiòleg o un metge format en anestesiologia.
3. Comunicació amb el pacient: comunicació--cara a cara amb el pacient per entendre la seva informació bàsica, la seva història clínica i els símptomes actuals.
4. Recollida d'informació del pacient: Recolliu i registreu acuradament la informació bàsica del pacient, la història clínica anterior, la història quirúrgica, la història clínica familiar, etc.
5. Exploració física: feu un examen físic complet del pacient, que inclogui signes vitals i exàmens dels sistemes relacionats amb l'anestèsia-.
6. Selecció del mètode d'anestèsia en funció de l'estat del pacient: en funció de l'estat del pacient, el tipus de cirurgia i les circumstàncies individuals, seleccioneu un mètode d'anestèsia adequat, inclosa l'anestèsia general, l'anestèsia local i l'aturada nerviosa.
7. Realitzar una avaluació del risc de l'anestèsia: en funció de l'estat físic del pacient i del tipus de cirurgia, avaluar el risc anestèsic i elaborar un pla anestèsic adequat.
8. Exàmens i avaluacions especials: per als pacients amb antecedents mèdics únics o necessitats especials, es poden requerir exàmens i avaluacions especials addicionals per garantir una anestèsia segura.
9. Ompliu el formulari d'avaluació: documenteu els resultats de l'avaluació al formulari, inclosa la informació bàsica del pacient, la història clínica, els resultats de l'examen i el pla d'anestèsia.
10. Comunicar i aportar comentaris sobre els resultats de l'avaluació: Comunicar els resultats de l'avaluació i el pla d'anestèsia amb el cirurgià i el pacient, i respondre les preguntes que pugui tenir el pacient.
11. Omplir la història clínica electrònica: completar els resultats de la valoració de l'anestèsia i la informació relacionada a la història clínica electrònica del pacient per facilitar el seguiment i l'enregistrament de l'anestèsia i els procediments quirúrgics posteriors.
Contingut d'avaluació
1. Informació bàsica del pacient: inclou nom, sexe, edat, informació de contacte, etc.
2. Història mèdica Notes: Reviseu acuradament la història clínica del pacient, la història quirúrgica, les al·lèrgies, la història clínica familiar, etc.
3. Signes vitals: Mesureu la pressió arterial, la freqüència cardíaca, la temperatura, la respiració i altres signes vitals del pacient.
4. Contraindicacions de l'anestèsia: Identifiqueu qualsevol contraindicació, incloses les reaccions al·lèrgiques a l'anestèsia i la insuficiència cardíaca, pulmonar, hepàtica o renal greu.
5. Resultats de l'examen especial: registreu l'anàlisi de sang del pacient, l'electrocardiograma, els raigs X-de tòrax, la prova de funció pulmonar i altres resultats d'exàmens especials.
6. Selecció del mètode d'anestèsia: Seleccioneu el mètode d'anestèsia adequat segons el tipus de cirurgia, la condició física i l'opinió professional de l'anestesiòleg.
7. Avaluació del risc d'anestèsia: avaluar el risc d'anestèsia del pacient, inclosa la classificació de la Societat Americana d'Anestesiòlegs (ASA) i la puntuació de predicció del risc d'anestèsia preoperatòria.
8. Avaluació de la història clínica especial: els pacients amb antecedents mèdics especials, com ara hipertensió, diabetis i malalties del cor, requereixen una avaluació i exàmens addicionals de la història clínica.