Els pacients que requereixen hemodiàlisi inclouen aquells amb lesió renal aguda, insuficiència renal crònica o urèmia, hiperpotasèmia, intoxicació greu per drogues o toxines i altres afeccions mèdiques.
1. Acute Kidney Injury: Patients experiencing acute kidney injury due to various reasons, such as rapidly progressive glomerulonephritis with creatinine and blood urea nitrogen >450 μmol/L or an average daily increase ≥176.8 μmol/L, serum potassium >6,5 mmol/L, i la resposta insatisfactòria al tractament farmacològic o l'empitjorament continuat, requereixen un tractament d'hemodiàlisi oportú.
2. Insuficiència renal crònica: es veu principalment en diversos tipus de dany renal crònic que condueix a nivells de creatinina superiors o iguals a 707 μmol/L, la producció d'orina es redueix a<400 ml or anuria, glomerular filtration rate <15 ml/min, endogenous creatinine clearance <10 ml/min, and signs of uremia, requiring timely hemodialysis treatment.
3. Hiperpotassèmia: quan el potassi sèric és superior o igual a 6,5 mmol/L i la medicació és ineficaç, i el pacient presenta oligúria o anúria, s'ha de plantejar l'hemodiàlisi per prevenir l'aturada cardíaca per hiperpotasèmia.
4. Intoxicació greu per drogues o toxines: quan apareixen símptomes significatius de deteriorament de la funció hepàtica i renal després de l'enverinament i la recuperació és lenta amb el tractament farmacològic o es produeix una lesió renal aguda, s'ha de considerar l'hemodiàlisi tan aviat com sigui possible.
5. Altres problemes: com ara acidosi metabòlica, CO2CP Menor o igual a 16,74 mmol/L, insuficiència cardíaca congestiva, edema pulmonar, encefalopatia hepàtica o hiperbilirrubinèmia, es pot considerar hemodiàlisi. La diàlisi pot substituir les funcions metabòliques i excretores del ronyó, eliminant l'excés d'aigua, toxines i productes de rebuig del cos, afavorint la recuperació de la funció renal o reduint el grau de dany renal.